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爱尚小说网 www.asxs.cc,最快更新安逸医生最新章节!

    晨起,三个人被服务员唤醒,匆匆的吃过早餐,有专车把他们送回医院。

    小红一直惦记着安逸他们昨晚的行动,几乎一晚上没有睡着觉。当看到安逸来上班,并给了小红一个OK的手势,心里才放心了许多。

    话说小红陪安逸去逛街回来后,很累的躺在床上。红姐见状阴阳怪气的问:“怎么样,陪他一天,没消停吧,看把你累的,搞定了吧。”

    “搞定什么啊,我以为就我们两人,怎么也找机会搞定他。安逸把他两个同学也叫去了,说是为了陪我。”

    “那你就把他们三个都拿下呗,你也不是没有那个能力。“

    “没有,他们也没去开房,我怎么搞定啊。“

    “你也没暗示一下,挑逗一下,卖卖风骚。”

    “他们三个同学看起来都是正人君子,我怎么开玩笑。”

    “安逸对你有无暧昧的意思。这个安逸,难道就没有一点花心。”

    “没有,一点那个意思都没有。”

    “那你们都去什么地方了。”

    “去了越秀公园就是一小天,晚间去的夜市。”

    “那你给他买什么了吗?”

    “夜市也没有什么高档的东西,安逸也不要。”

    “这个安逸,看来还要我亲自出马了。”红姐还是凶巴巴的表情。

    上午大查房,黎医生小声和安逸说:“这两天晚间你怎么都不在,主任晚间查房,看你不在,好像不高兴了。”

    “就为了那件闹心的事呗。”

    “怎么样,摆平了吗?”

    “哪那么容易的。”

    这时查到明医生的病人,患者表现出比较复杂的症状:不明原因发热、疲劳、关节红肿热痛、双手遇冷发白、皮疹、反复口腔黏膜溃疡、肌肉无诱因出现酸痛、劳累性呼吸困难、有时吞咽困难。

    患者还有脱发、颊部红斑,贫血和白细胞减少、但是,Sm查了三次,均阴性,也没有低补体情况,类风湿因子也是阴性。

    主任问:“确诊了吗?”

    “还没有,等主任查房定夺,肯定是结缔组织病了,但具体是哪一种,不好说。”明医生说道。

    “安逸,你来这么长时间了,结缔组织病也没少看吧,你看看应该是什么病?”主任面向安逸问道。

    “患者有皮疹,口腔溃疡,关节疼痛,红细胞和白细胞低。还曾有间断发烧。我倾向于还是系统性红斑狼疮吧。”安逸试探着说。

    “那你怎么解释他Sm阴性?并且没有低补体。劳累后呼吸困难和吞咽困难,你又怎么解释?”主任有点严厉的问。

    “主任,我还没考虑好。”

    “没考虑好,作为住院总,一定充分了解科里所有病人的情况,我说过多少次,查房前头一天,一定做好功课,来回答存在的问题还有我的提问。是不是以为结缔组织病都学得差不多了。”

    “主任,怎么会,我是这几天有点特殊事需要办。”

    “特殊的事,啥事还需要你?”

    “好朋友的事情。”

    “比看好病人还重要吗?”

    张教授见状,拽了拽安逸的衣角,插过话来:“安逸来科里还没有遇到这样病人,所以......”

    没等张教授说完,主任打断了她的话:“没遇到就不知道吗,就不学了吗?张教授,你说说这个病。现在就告诉他这个病。”

    “好的,主任,这个病主要表现为几大症候群,一是雷诺现象(因寒冷刺激、情绪激动,导致手指发凉、苍白、发紫,继而潮红);二是双手肿胀、多关节痛或关节炎等关节症状;三是肢端硬化、肌炎;四是食管运动功能障碍、肺动脉高压等特征的临床综合征。当然他的有些症状,特别像系统性红斑狼疮。有的患者又表现的像系统性硬化症,有的又像多发性肌炎和皮肌炎,还有的像类风湿关节炎。我们临床中把它说成四不像。它与遗传、环境和免疫因素成正相关,现在被称为混合型结缔组织病。”

    说到这儿,安逸一下明白过来,前几天看书还看到这一段,是因为这几天忙于小红的事情,就给忽略了。

    正好张教授停顿的时候,安逸接着说道:“混合型结缔组织病的治疗原则是:对症治疗,控制病情,提高生活质量;需要应用糖皮质激素及风湿病缓解病情药物来治疗。”

    “哦,安逸同学学会抢答了。”张教授笑着说。

    张教授接着又说:“我在临床工作中的体会是:混合型结缔组织病,它可以涉及到各个系统,症状越多,越复杂,你越要考虑这个病。遇到这种情况,首先要看是否符合结缔组织病的范畴,也就是看自身抗体是否异常,血沉是否快,C反应蛋白是否高。如果这些不正常,并且症状四不像又都像,你就要按标准来判定是否是混合型结缔组织病。”

    “好的,张教授,我明白了。”安逸边说边记下笔记。

    接着主任又按照望闻问切的步骤进行着中医查体... -->>

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